4岁的孩子检查出有鞘膜积液，不做手术的影响取决于引起鞘膜积液的原因，以及鞘膜积液的张力以及增大的情况。

如果是因为创伤或者是炎症感染，导致患者出现鞘膜积液，比如急性睾丸炎、附睾炎、疝修补术过程中的损伤，导致鞘膜积液时，需要积极地治疗，否则有可能会导致孩子出现排尿困难。成年以后，有可能会导致患者出现不孕不育，

因为有可能会导致患者睾丸发育不良，如果明确诊断为鞘膜积液时，需要明确疾病的病因，并且根据病因制定合理的诊疗方案。