小孩老是胃痛，可能为以下几种原因：

1.慢性胃炎。慢性胃炎主要是由于有害因子长期作用于胃黏膜，而引起的慢性炎症反应。多考虑可能与胆汁反流、幽门螺杆菌感染有关。另外，长期食用刺激性的药物或食物，都可能会导致慢性胃炎，从而使孩子总是出现胃痛现象。

2.过敏性疾病。比如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等疾病，都可能导致孩子总是出现胃痛。

3.功能性消化不良。主要是由于饮食不当、脾胃虚弱或消化功能紊乱所引起，属于没有器质性原因的消化道表现，具有间歇性发作的特性，同时还可伴有反酸、腹胀、恶心等表现。针对孩子总是胃痛的现象，应及时明确诱因，进行针对性治疗。