需要进行心包切开引流的心包炎：

第一，结核性的心包炎，这种心包炎由于产生的心包积液数量比较多，对心脏的压迫明显，所以可以采用心包切开引流的方法来减轻对心脏的压迫。

第二，肿瘤导致的癌性心包积液，这种心包积液产生的速度非常快，数量也非常多，对心脏的压迫非常明显，而且穿刺以后很快就会重新产生大量的心包积液，这种情况下也可以进行心包的切开引流，减轻对心脏的压迫。

第三，缩窄性的心包炎，这种心包炎一般是有心包的增厚、粘连，增厚的心包明显压迫心脏，导致心脏舒张功能受限，这种情况下保守治疗效果不理想，必须要通过心包切除的方法才可以达到缓解症状的目的。