肿瘤长了四五年，要判定是否为恶性，需要结合肿瘤的性质、大小、位置，与患者自身情况而定，恶性肿瘤是肿瘤细胞异常增生所致，可发生在身体各个器官，若治疗不及时、不彻底，就会发生恶化，导致癌细胞转移。

建议患者尽快就医，具体判定肿瘤的位置，必要时做病理检查，以明确其性质。以子宫肌瘤为例，多是良性的，绝大多数患者没有明显症状，少部分患者会出现月经量过多，引起不孕。

因为子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，通常青春期、生育期会加速生长，绝经后会逐渐萎缩，对于此类肿瘤，患者可先做观察，所以不能一概而论。