高血压的治疗建议持续平稳的降低血压。如果出现高血压急症的情况下,需要迅速的降低血压。高血压急症是指短时间内血压重度升高,舒张压大于130毫米汞柱或者收缩压大于200毫米汞柱,伴有重要器官组织的不可逆的损伤。
迅速降压是指24小时内血压降低20%到25%,48小时内血压不低于160/100毫米汞柱。选用起效迅速,短时间达到最大作用,持续时间短,不良反应少的药物。常规选择硝普钠或者硝酸甘油,避免使用利血平、强效的利尿药及强效的降压药。
如果有脑出血的表现,只有血压极度升高大于200/130毫米汞柱时,才考虑在严密的血压监测下进行降压治疗,血压目标值不能低于160/100毫米汞柱。如果存在脑梗死,一般不做降压处理。急性冠脉综合症的患者,选择硝酸甘油和地尔硫卓静滴;如果出现急性左心衰,选用硝普钠及硝酸甘油。
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