来月经时月经血有酸臭味，一般多见于急性盆腔炎、阴道炎。

除此之外，也不排除是子宫内膜或者是子宫颈的恶性病变。所以想要具体明确是哪一种原因，建议及时去当地医院进行就诊。如果是子宫内膜或者是子宫恶性肿瘤病变，就应该进行相关检查，必要时还需要做局部的活检来明确病因。

还有一些女性只是单纯的炎症，而导致的月经血出现酸臭味。这时候做阴道分泌物的检查，也可以通过超声检查来进一步明确。