室性早搏是否需要手术，要根据室性早搏是否频繁发作，以及有没有症状来判断：

第一，室性早搏频繁发作。动态心电图检查证实室性早搏证据总心跳15%以上，有研究显示，这种室性早搏有可能引起室性早搏相关的心肌病可能，这种情况下是需要考虑射频消融手术治疗。

如果室性早搏不到总心跳的15%，并且没有症状，可以不手术治疗，但要每年复查心脏彩超和动态心电图。

第二，室性早搏有症状。这种情况下往往会引起心慌、胸闷的症状，如果规范的药物治疗，配合良好的生活习惯转变，早搏仍然频繁发作，需要考虑射频消融手术治疗。