老年人房颤需要注意以下方面的问题：

1.要控制房颤患者的心室率。如果心室率过快，对心脏功能和心脏射血的影响都比较大。因此首先要采取洋地黄或者β受体阻滞剂，将心室率控制在合适的范围。

2.要对房颤进行危险程度评估，也就是它的栓塞危险性的高低。如果评分在2分以上，需要使用抗凝药物预防栓塞并发症发生。如果评分在1~2分之间，可以采用抗凝治疗，也可以采用抗血小板药物治疗。如果得分在1分以内，这种情况说明栓塞的风险比较低，不需要使用抗凝药物，使用抗血小板药物阿司匹林就可以。

3.要针对导致房颤的器质性心脏病进行治疗，这样才可以更有利于房颤的控制。