引起慢性心力衰竭的根本原因，是各种器质性心脏病和其它疾病，如冠心病、心肌梗死、慢性心肌缺血、心肌炎、心肌病、糖尿病、高血压、心脏瓣膜病、糖尿病、结缔组织病等。

造成心肌损害包括原发性心肌损害或继发性心肌损害以及心脏负荷。包括前负荷或后负荷过重，从而引起心脏逐渐扩大，收缩力下降，最终导致心力衰竭的发生。

此外，由于二尖瓣狭窄、心脏压塞、限制型心肌病、缩窄性心包炎等引起心室充盈受限，导致心室前负荷不足，也会引起心力衰竭的发生。