孩子4岁咳嗽老不好，建议查找病因及诱因，结合具体病情再治疗。

1.慢性支气管炎，表现反复咳嗽，咳嗽时间比较长，伴有咳痰，大多数是急性支气管炎治疗不彻底引起。需要做痰液培养加药敏试验，选择敏感抗生素，口服清热解毒、化痰止咳的中成药，如果痰液比较多，可以雾化吸入治疗。

2.肺炎支原体感染引起支气管炎，表现咳嗽、刺激性咳嗽、咳嗽时间长、反复咳嗽，伴有体温升高，查体时双肺呼吸音粗糙，结合肺炎支原体抗体测定可以初步诊断。需要口服大环内酯类抗生素，口服润肺止咳的中成药，必要时口服扩张支气管的西药。