原发性高血压的降压药物治疗，需要根据高血压合并的疾病来选择合理的降压药治疗：

第一，合并同型半胱氨酸升高，这种高血压属于H型高血压，需要在医生的指导下选择依那普利叶酸片降压药治疗，可以有效的减少H型高血压的卒中风险，必要的时候联合其他降压药物控制血压。

第二，合并蛋白尿以及高尿酸血症，这种情况往往首选血管紧张素受体拮抗剂，比如阿丽沙坦控制血压。研究显示这一类降压药可以降血压，同时对蛋白尿以及高尿酸血症也是有帮助。

第三，合并冠心病以及心力衰竭，优先选择β受体阻滞剂，比如比索洛尔一类的降压药。既可以控制血压也可以减慢心率，改善心绞痛以及心力衰竭症状。