心包炎不一定要做手术治疗的，而且不做手术的心包炎也可以完全康复的。只有在严重的心包炎、心包填塞比较严重，不能用药物治疗以及穿刺抽液的方式治疗的或者是形成了缩窄性心包炎的情况下，才考虑手术治疗，毕竟这些严重的心包炎会引起心脏个衰竭而危及生命的。

心包炎的原因很多，比如有感染性的，有自身免疫性疾病引起的，有肿瘤转移到心包引起的，有其他疾病引起的，比如尿毒症等。

对于能引起心包炎的疾病，采取相应的治疗措施，比如感染性的用抗炎，自身免疫性的可以抗免疫治疗，尿毒症的强化透析等，都可以很好的治疗心包炎的。

即便有一些心包积液的量大，也可以通过穿刺的方式缓解心包压塞的症状。