脑出血不一定要手术治疗。脑出血是否需要手术治疗与脑出血的量、脑出血的部位以及患者临床表现有关。

如果患者脑出血在大脑的非功能区，脑出血的量比较少，患者临床症状比较轻，没有明显颅内压增高的临床表现，这样的患者可以在严密监护的情况下进行保守治疗。如患者没有继续出血，大多数愈后较好。

如果脑出血在大脑的功能区或者在大脑的非功能区的大量的脑出血，患者有明显的颅内压增高的临床表现或者患者有偏瘫、失语等颅神经受压的临床表现，患者即应该进行手术治疗。