耳廓上有囊肿不一定需要手术。

耳廓上有囊肿，有时是皮脂腺囊肿，在不引起临床症状时，可能仅仅是无意中触摸到耳廓上有肿物，往往不引起临床重视，此时如果选择行手术治疗，效果最好。

如果耳廓上有囊肿继发感染，可能会引起局部红、肿、疼痛，有时会有脓肿形成，需要给予有效抗生素抗感染治疗。如果脓肿可以局限，有可能行根治性手术，如果脓肿不能控制，需要切开引流，双氧水盐水冲洗干净残腔，并且致油纱条引流，间断换药至伤口完全愈合。