脖子有硬块，不疼不痒可能存在下列原因：

首先，考虑淋巴结肿大，除细菌、病毒侵犯淋巴结导致淋巴结肿大外，肿瘤细胞也可能侵犯淋巴结，出现局部肿大包块，没有疼痛、瘙痒症状。在B超检查时，会发现病变结构混乱，建议通过病理检查确诊病情。

其次，考虑甲状腺病变，例如甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌等病情，可能没有太明显的局部症状。通过B超检查、甲状腺功能检查分析确诊病情，然后采取药物治疗，调整甲状腺功能，降低病变对患者的影响。