通常情况下，从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣关闭不全的症状可长达20年；一旦发生心力衰竭，则进展迅速。

轻度二尖瓣关闭不全者可无明显症状或仅有轻度不适感；严重二尖瓣关闭不全的常见症状有：劳动性呼吸困难，疲乏，端坐呼吸等，活动耐力显著下降，咯血和栓塞较少见。

晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水；急性者可很快发生急性左心衰竭或肺水肿。