拍胸片肺部有阴影，是指在胸部X线或CT检查时，发现肺实质内有高密度影，此时可以表现为实变影或肿块、结节影等。但具体是何种病因引起，要完善相关的检查来分析和判断。

例如肺部阴影可以是肺部感染性的病变，可以见于由病毒、细菌、真菌、结核分枝杆菌等，感染引起的感染性病灶或结节影。此种良性肺部阴影通过予以相应的抗感染治疗多使其消失，或遗留有一些陈旧性的病灶。肺部阴影还可见于陈旧性病灶、非感染性疾病，例如肺血管炎、尘肺等引起。

当然，还要注意排外肺部肿瘤，特别是要注意与肺癌相鉴别。此时要根据肺部结节或肿块的大小、形态，以及有无其他恶性肿瘤的征象来判断其性质。部分患者还需要对肺部阴影行相应的病理活检来确定其原因。