首先，导致麻疹和水痘的病原体不同，导致麻疹的是麻疹病毒，水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的，这是两种完全不同的病毒，病毒的结构和特性也有一定的差别。

其次，水痘和麻疹的临床表现不同，麻疹和水痘都可以表现为发热，都在发热后开始出现皮疹。水痘主要表现为水疱，水疱愈合后，可以遗留瘢痕。而麻疹主要以斑丘疹为主，同时可以伴有眼结膜充血、口腔黏膜白斑。

水痘约在发热1~2天后开始出现皮疹，麻疹在发热3~4天之后开始出现皮疹。