混合痔肛裂是否需要手术，要根据混合痔肛裂的具体病情而定。如果达到了手术的程度，则需要手术治疗。

混合痔的主要症状是便血和脱出，便血为便后滴血或喷射状出血，颜色鲜红。如果经保守治疗便血不缓解，长期反复便血出现贫血，要进行手术治疗。混合痔中的内痔部分脱出肛门外，出现了嵌顿，也要进行手术。

肛裂会出现排便时和排便后肛门剧烈疼痛，有时便后肛裂疼痛时间长，明显影响日常生活和工作；有的发展为陈旧性肛裂，均需要手术治疗。混合痔肛裂其中一种疾病手术时，如果另一种疾病也需要手术，混合痔和肛裂可以同时一并做手术。