大多混合痔需要手术治疗。由于混合痔是因为内痔和外痔出现融合所导致的。所以，混合痔临床症状大多比较严重，特别是脱出症状比较明显，会兼有内痔和外痔的临床症状。但具体是否需要手术，还应结合混合痔症状的严重程度再决定。

对于以外痔为主的混合痔，可能便血以及脱出症状并不是很严重，也可以采取用药保守治疗。但如果患者的混合痔是以内痔为主，就会导致出现比较严重的便血以及脱出症状，通过使用药物症状可能还会反复发作，需要通过手术治疗才能很好地控制或者消除临床症状。