急性感染性心内膜炎起病急，发热是感染性心内膜炎的常见症状，伴寒战，体温达39°C以上，全身毒血症状明显，心脏瓣膜和腱索的急性损害，可在短期内新出现高调心脏杂音或原有心脏杂音性质改变。且可迅速进展为急性充血性心力衰竭，甚至死亡。患者可出现心律失常。

静脉内药物滥用者的右心感染性心内膜炎也多为急性感染性心内膜炎。手掌及足底可出现无痛性出血红斑，皮肤也可出现出血性皮疹，受累的心内膜上可附着大而脆的赘生物，脱落的菌栓可引起栓塞和转移性脓肿，栓塞可发生在机体的任何部位，脑，脾，肾，肠系膜和四肢，为常见的体循环动脉栓塞部位，脑栓塞多见，占15-20%，右心内膜炎可出现肺栓塞，脓肿转移，可有心肌脓肿、脑脓肿及化脓性脑膜炎等。若右心感染性心内膜炎赘生物脱落，可出现肺炎、肺动脉栓塞和肺脓肿等。少数患者可出现脾大，贫血。