膀胱瘘能否保守治疗，一般和膀胱瘘的严重程度有关。

例如轻度的膀胱瘘通常可以保守治疗，因为轻度的膀胱瘘，多半和膀胱结石，膀胱慢性炎症引起膀胱组织溃疡有关，可以运用抗生素或者静脉营养的方法保守治疗。

但是，严重的膀胱瘘，例如严重的膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘、膀胱肛肠瘘，是不能保守治疗的，需要手术的方法治疗。因为这些严重膀胱瘘，一般是由于膀胱先天性发育不良或者外科手术挫伤引起的，存在着严重的膀胱组织缺损，需要手术修复膀胱，才可以达到治疗目的。