引起右心室梗死的原因与急性前壁心肌梗死的原因是一样的，有如下几种：

第一，冠脉粥样硬化斑块上有阻塞性的血栓为最常见的发病原因。冠脉内粥样斑块破裂诱发血小板聚集及血栓形成，导致右冠的完全阻塞。

第二，动力性冠脉阻塞，在冠脉狭窄的基础上，冠脉的局部发生痉挛导致右冠闭塞。

第三，冠状动脉的炎症。炎症反应中，感染因素可能也起一定的作用，导致血管的闭塞。

第四，在原有冠脉粥样硬化性狭窄的基础上。外源性诱发因素影响冠脉血管，导致心肌的缺血、缺氧。常见的原因有发热、心动过速、甲亢、低血压、休克、贫血、低氧血症等可以诱发右冠的急性闭塞，从而导致右室梗死的发生。