膝关节积水的治疗首先需要检查明确原因，其可由感染和非感染性炎症疾病导致，治疗上各有不同：

1.膝关节腔感染，积水为脓液，治疗包括卧床、膝部制动。首先静脉选用针对皮肤关节常见菌群敏感的抗生素抗感染、七叶皂苷钠或甘露醇脱水消肿。然后进行膝部关节穿刺引流，并行细菌培养检查，根据结果及药敏试验酌情调整抗生素，关节腔穿刺注入抗生素。如局部脓液引流不畅可行手术切开关节腔清理，术后持续灌洗引流术直至感染炎症控制。

2.膝关节非感染性炎症，包括一般治疗即患侧膝关节减少活动，尽量卧床、患膝垫枕抬高、膝部可外敷硫酸镁稀释液消肿。膝部应用温敷、红外线理疗、中药熏蒸、骨科治疗仪等理疗对症。局部外敷氟比洛芬凝胶或活血止痛类中成药膏，口服非甾体抗炎药物、七叶皂苷或马栗种子提取物抗炎、止痛、消肿，积液较多的也可严格消毒后穿刺抽液并加压包扎处理。

3.可针对病因治疗。如为风湿性关节炎引起需同时口服雷公藤类或激素类药物。如为痛风性关节炎急性期口服秋水仙碱，并严格限制高嘌呤饮食的摄入。如为骨性关节炎可口服氨基葡萄糖，并行关节腔抽液后注射透明质酸钠治疗。如为半月板或交叉韧带损伤后积液，需手术缝合损伤的半月板或韧带，同时清理关节腔处理。