半夜醒来发生心绞痛，很有可能是心绞痛中的变异型心绞痛，或者叫做卧位心绞痛。这一类心绞痛说明冠状动脉狭窄程度比较严重，属于不稳定型心绞痛之一。如果不能积极治疗，很有可能发生心肌梗死。

对于这种情况，可以在症状发作的时候做心电图，或者做24小时动态心电图，来观察在症状发作前后心电图会不会有动态改变。如果有动态改变可以确定是变异性心绞痛。

此时应该控制好能够引起心绞痛的危险因素，比如血压、血糖、血脂、吸烟等。最好能做心脏冠状动脉造影检查，并根据造影检查结果判断，是不是需要支架或者搭桥手术治疗。