小孩半夜咳嗽厉害，可能与过敏因素有关。尤其是小孩患有咳嗽变异性哮喘，经常在夜间出现咳嗽，很有可能会对卧室冷空气、污浊空气、灰尘、尘螨等物质过敏，从而引起气道痉挛，因此会出现半夜咳嗽厉害的现象，需要尽快采取抗过敏药物治疗。

另外，如果小孩患有支气管炎、肺炎、咽炎、鼻炎等呼吸道感染性疾病，夜间也比较容易出现咳嗽。同时还有可能会伴随痰多、鼻塞、发热等症状。

若同时出现夜间盗汗、午后低热，也有可能是肺结核导致。如果小孩出现鸡鸣状回声，也有可能与百日咳有关。