肾积水能不能药物治疗需要根据具体情况进行具体分析。

通过对肾积水原因进行分析，有部分肾积水患者可以早期给予药物治疗，还有部分患者所导致的肾积水可能需要进行手术治疗。对于一些相对较小的尿路结石所引起的轻度肾积水时，可以使用药物进行治疗，比如使用排石的药物、缓解输尿管结石的药物以及扩张输尿管药物进行治疗，对于部分肾积水患者可以治疗好。

当肾积水比较严重，梗阻时间相对较长，这时候就需要选择手术治疗的方法，如对泌尿道结石进行手术解除梗阻因素，此时才可以治疗好。