脚趾甲内有黑斑出现，并不一定都是得癌症。这种发生在脚趾甲内的黑斑有一少部分是癌症所导致，但大多数情况下，常见于良性的病变。比如发生在脚趾甲内的恶性黑色素瘤就可以表现为趾甲内的黑斑现象，而这种恶性病变导致的黑斑可以出现逐步的增大。

除了癌症之外，良性的情况也可以导致脚趾甲内出现黑斑。比如当脚趾甲受到外伤之后，趾甲下就可以出现瘀血而表现为黑斑的情况，而脚趾甲下的皮肤还可以发生色素痣，也可以表现为黑斑的出现。

当身体出现营养不良之后，趾甲内也可以有黑斑的表现，而趾甲继发真菌感染，同样可以导致趾甲内有黑斑，需要注意鉴别。