86岁的老人前列腺增生如果严重的也可以做手术。

如果老人前列腺增生不严重的情况下，可以不做手术，通过服用药物进行治疗；如果前列腺炎不严重的，也不要急着做手术；如果出现有尿潴留，无法排尿，可以经膀胱穿刺造瘘引流尿液。

但如果前列腺炎形成脓肿，引流不充分时，伴有比较严重的前列腺炎，这种情况可以做手术。但是在做手术前需要完善相关的检查，排除是否有手术禁忌证。如果没有出现异常，也是可以做手术的。但由于老年人年龄比较大，各项功能逐渐衰退，术后也要注意伤口的消毒，预防感染。