膝关节活动有响声，可以有以下几种原因：

1.半月板撕裂。如果膝关节半月板有撕裂时，可以出现在活动膝关节时有咔嗒咔嗒的响声，在核磁共振上可以看到半月板撕裂的影像。

2.膝关节髌骨半脱位。膝关节髌骨向外半脱位，就可以在活动时，髌骨与股骨髁之间相互摩擦导致响声。在X线片、CT、核磁共振上可以看到有半脱位的影像。

3.膝关节的生理性弹响。是很正常的一种响声，在屈伸关节时都可以存在。但是并没有一些病理变化，这样的响声并不需要治疗。