不是所有的听神经瘤都需要开颅手术治疗，要根据具体病情选择合理的治疗方案。

有些患者听神经瘤比较小，没有明显的临床症状。若患者不愿意接受手术，这种情况可以临床观察，或者采取伽马刀治疗。

但是若听神经瘤比较大，有明显的颅内占位效应，并且导致听力受损的症状。这种情况下，一经发现最好及早选择手术治疗，一般需要开颅才能切除肿瘤。对于复发的听神经瘤，最好再次开颅手术。