脑出血引起不能说话，是由于优势半球的语言中枢被血肿压迫，或者脑出血损伤语言中枢引起的。

由于脑出血可能发生于颅内控制语言中枢的周围区域，所以随着脑出血发生及脑出血的增大就可能压迫、损伤语言中枢。此时就可能引起语言中枢发生功能障碍，出现不能说话的症状。一般此时还伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体偏瘫、癫痫等症状。

如果脑出血不多，随着血肿的吸收、水肿消散，语言功能障碍是有可能恢复的。如果出血较多或者语言中枢受损严重，脑出血导致的不能说话往往无法恢复。