光化性角化病和鲍温病的主要区别在于发病原因、皮肤形态以及治疗手段上。

从发病原因角度考虑，光化性角化病主要是因为阳光照射而引发的皮肤表现。而鲍温病则主要是继发于人类乳头瘤病毒感染以后导致的一种表现。

从皮肤表现上，光化性角化病好发在裸露部位，以手掌、颈部、颜面为主，可能会形成一些密集排列的小丘疹，表面有轻度的色素沉着性的增生。而鲍温病则主要集中于生殖器周围，以孤立出现的丘疹为主，个别人可以散在出现。

从治疗手段上考虑，光化性角化病建议涂抹维A酸类的外用药物，而鲍温病则建议手术切除。