脂溢性角化病和日光性角化病的区别，在于发病的原因以及皮肤表面的形态上。

脂溢性角化病是由于皮肤油脂溢出过多，加上皮肤老化从而引发的一种角化性改变。而日光性角化病则是由于皮肤长时间地受到日光照射，从而引发的一种光老化现象，形成的皮肤表面的角化性改变。

而临床症状上，脂溢性角化病形成的角化性斑块上方可以见到一些散在的皮屑，可以见到分泌比较旺盛的油脂。而日光性角化病则单纯地是以角化性的丘疹为主，上方可以呈现干燥性质的改变，一般不会出现明显油腻，所以还是有明显区别。