真性红细胞增多症是一种慢性的骨髓增殖性疾病，它需要和以下几类疾病进行鉴别：

一、需要和继发性的红细胞增多症进行鉴别。比如说高原性的红细胞增多和肺部疾病引起到红细胞增多症等。

二、需要和应激性的红细胞增多症进行鉴别。比如说由于大量的脱水和烧伤所引起的红细胞增多症进行鉴别。

三、病人还需要和血液系统的一些其它疾病进行鉴别。比如说慢性粒细胞白血病，发生了慢性粒细胞白血病的时候，往往会有费城染色体的阳性，病人是以粒系的增生为主。

另外，真性红细胞增多症有的时候还需要和一些肿瘤性的疾病进行鉴别。比如说肾脏的肿瘤、肝癌、胃癌等，可以通过ct， x光片，b超等进行鉴别。