上火牙痛要到医院进行详细地检查，诊断是什么疾病引起的牙痛，才知道吃什么样的药物，通常有下面这几种情况：

1.智齿性冠周炎引起的上火牙痛。要进行局部的冲洗、上药，还可以吃头孢拉定、甲硝唑、强的松。

2.慢性根尖周炎急性发作。可以考虑开髓、疏通根管、敞开引流，全身可以考虑吃青霉素V钾片、甲硝唑、强的松缓解症状。

3.急性牙周炎。要进行牙周袋的冲洗、上药，如果形成了牙周脓肿要切开排脓。还可以考虑口服乙酰螺旋霉素、甲硝唑、强的松才能缓解症状。