对于局部肿瘤严重水肿坏死和感染或者一个邻近器官软组织，包括软骨广泛受侵者放疗很难奏效，优先手术切除，术后根据具体情况决定是否性放量。有明显的憋气、呼吸困难等呼吸道梗阻症状者应该先行气管切开术后才能考虑放疗的问题。

下咽癌一出现，延粘膜下扩散及颈部淋巴结转移的症状，因此照射野应该放大，上界乃至颅底，下界乃至食管入口。喉结应根据进步有无淋巴结而定。如果进步淋巴结阴性，喉结至于颈椎棘突，进步淋巴结阳性就是如果有进步淋巴结的转移，则喉结应后移，以包括颈后淋巴结为主。