怎样确诊急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。它的临床表现可以表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区压痛，是该病重要体征。急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

急性阑尾炎需要做一系列的检查，首先是血常规，急性阑尾炎病人白细胞计数增多，是临床诊断中重要依据。一般在10到15乘以10的9次方。随着炎症加重，白细胞数随之增加，甚至可超过20乘以10的9次方。对于年老体弱或免疫功能受抑制的病人，白细胞数不一定增多。与白细胞数增多的同时，中性粒细胞数也有增高。两者往往同时出现，但也有仅中性粒细胞明显增高，单单这一项，具有同样重要意义。

其次是尿常规，急性阑尾炎病人的尿液没有什么特殊的，主要是为了排除输尿管结石，常规检查尿液仍属必要。然后是b超检查，b超检查显示在鉴别诊断中起重要作用，因为它可显示输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、肠系膜淋巴结肿大等，因此对女性急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断特别有用。

最后是腹腔镜检查，该项检查是阑尾炎诊断手段中唯一可以确凿的、最肯定的结果。需要把腹腔镜进入腹腔以后，直接观察阑尾有无炎症，也可以分辨与阑尾炎有相似症状的临近的其他疾病。不但可以对于确诊起到决定性的作用，同时还可以进行手术治疗，腹腔镜下可以行阑尾切除术。