肌酐达到400umol/L以上，说明患者的肾功能出现了严重的损伤。患者可能有慢性的肾脏疾病，比如慢性肾炎、肾病综合症。对于此阶段的慢性肾脏疾病，只能以对症治疗为主，患者的肾小球滤过率已经明显下降。

首先饮食上要注意限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，少吃盐，适当进食富含维生素的食物。患者多有高血压，要给予适当的降压治疗，口服多种降压药物，才能有效地控制血压。

同时可以给予降低肌酐，降低蛋白尿的药物治疗。患者的尿量可能会适当的减少，可以给予利尿的药物促进排尿，也有利于体内肌酐和尿素氮的排泄。如果患者有明显的贫血，要给予皮下注射促红细胞生成素，提升红细胞，避免发生严重的贫血。