没痔疮排便时出血有可能是肛裂，也有可能是肠道里面的疾病所导致。

肛裂的出血会在便血时伴有肛门撕裂样疼痛，或者周期性疼痛，而且在患者肛门口可以看到肛裂裂口。而肠道里面疾病所导致的便血原因，包括肠道息肉、肠道肿瘤以及肠道炎症等等。这些疾病导致的便血大多颜色呈暗红色，会伴有黏液便、大便习惯改变、腹泻、脓血便等等。

另外也有可能是内痔导致，因为早期的内痔并不脱出肛门，所以患者并不能从肛门口触及痔疮脱出，而主要表现为便血症状，颜色鲜红。所以便血的原因相对偏多，患者出现症状需要找专业的医生就诊，明确原因再采取相应的治疗。