巧克力囊肿恶化的患者大部分位于围绝经期，临床有以下情况应警惕内异症恶变：

1.围绝经期内异症患者疼痛节律改变。

2.卵巢囊肿过大、增长过快，直径大于10厘米。

3.影像学检查发现卵巢囊肿内部实性或乳头状结构，病灶血流丰富，阻力指数低。

4.血清CA-125水平过高。围绝经期、卵巢、子宫内膜异位囊肿患者如果出现以上的情况，应积极给予手术治疗。可以做患侧的附件切除或子宫加双侧附件切除术，需要行病理检查以除外恶变的情况。