直肠癌2a期和2b期区别主要为肿瘤浸润侵犯的深度，直肠癌2a期为直肠部位的肿瘤侵犯穿透了直肠壁的固有肌层，到达了直肠旁的组织。直肠癌2b期为直肠部位的肿瘤侵犯穿透了脏层的腹膜。

直肠癌2a期和2b期均没有区域淋巴结的转移和远处转移，对于直肠癌2a期和2b期的患者，一般是行手术治疗。

对于2a期的患者，术后如果发现存在脉管瘤栓，一般需要行术后的放化疗。对于2b期的患者，可以先行术前的放化疗再行手术治疗。总体一般预后良好，术后需要定期复查。