判断痔疮和肛周脓肿，首先可以从临床的症状进行判断。痔疮是属于肛垫下移形成的血管团，分为内痔、外痔。外痔主要会出现在肛门外面出现有肿物，内痔可以脱出肛门，出现排便疼痛、便血、肛门下坠感。

肛周脓肿主要是一种细菌感染的急性化脓性疾病，表现为局部肿胀、热痛，少部分患者还会可能出现发烧的症状，一般不会出现便血。如果脓肿破溃后会引起流脓，脓液有恶臭味。痔疮也有可能出现有少量的分泌物，但是不多，而且稀薄。

其次，可以做肛门指诊和肛门镜就可以明确诊断。