临床上甲功正常也不能排除甲状腺癌存在。

这是因为甲状腺癌，尤其是早期并不会出现甲状腺功能的异常改变。因为早期甲状腺肿瘤以及病变范围都小，因此既不会造成甲状腺正常组织受到压迫，也不会因为癌症累及甲状腺组织过多，导致甲状腺功能受到影响。因此，多数并不会出现甲状腺功能的异常变化。

因此，不能单纯依靠甲功正常，就做出没有甲状腺癌存在的判断，还应该进一步完善相关的影像学检查，明确是否存在甲状腺癌。