月经结束，第四天同房后出血，大都要考虑到是宫颈上面的。因为在同房的过程中，男性的生殖器有可能会碰到宫颈。如果宫颈有糜烂，或者急性宫颈炎、宫颈息肉等等，都有可能会出现这样的症状。

所以，发现这种症状以后，要及时的到医院做妇科检查和宫颈分泌物的检查。另外，如果这样出血的颜色是暗红色，或者是黑色，那么这个出血就要考虑到是从子宫腔里面出来的。

这种情况要考虑有子宫内膜息肉或者是粘膜下子宫肌瘤这样的病变。发现这种情况以后，就要到医院做b超检查，就能够确诊到底子宫有没有这些器质性的病变。