急性支气管炎和支气管肺炎的区别非常大，具体的可以概括如下：

第一，首先两者的症状不同。急性支气管炎主要是咳嗽为主并伴有痰液，而支气管肺炎除了咳嗽以外还伴有发烧、胸痛、气促的症状.

第二，在影像学上的表现不同。急性支气管炎在X光片上的表现为双肺的纹理紊乱、增粗、增多等，而支气管肺炎的表现为斑片状的渗出样改变。

第三，治疗上也不同。急性支气管炎需要以对症治疗为主，而支气管肺炎通常需要抗感染，需要静脉输液进行治疗。