小孩摔跤了头上起了个大包的治疗，包括以下几个方面：

1.需要关注的不是头上起个大包，而是要关注患者有无意识障碍、有无肢体偏瘫及癫痫等神经功能障碍。若有上述情况发生，需立即送医院就诊，行头颅CT以及相关的检查，并根据检查结果决定进一步的治疗。

2.若小孩摔了头上起了个大包并没有昏迷史，也没有无明显的颅高压以及相关的神经功能障碍，则考虑并无颅脑损伤或颅脑出血。可立即冷敷头部包块，1~2天后再考虑给予热敷处理，同时口服三七片、云南白药等活血化瘀的药物，促进头部大包血肿的液化吸收。对于3周后仍未能吸收的大包，可采取穿刺抽吸血肿并给予加压包扎处理。