内痔脱出后不塞回是有可能出现坏死的。当痔核脱出肛门后出现嵌顿，局部的血液回流受到障碍，痔疮局部出现急性水肿，甚至会出现血栓，痔核内的血液循环会受到阻碍导致痔核出现糜烂、坏死。

因此，当痔核脱出肛门外时，便后可轻轻的将痔核塞回肛门回纳，以防止痔核出现坏死。也可用温水坐浴促进肛门局部的血液微循环，直肠内局部用痔疮栓药物治疗，促进充血、水肿消退后，让其自行收回肛内。

肛门外部涂抹痔疮膏，也能起到消炎消肿的作用。口服地奥司明片或者迈之灵，能够改善血管内的循环。对于痔核出现坏死的情况时，则需要外科手术治疗。

因此，内痔脱出肛门后不塞回是有可能导致坏死的，需要及时处理。