放射性直肠炎和直肠癌是有区别。

放射性直肠炎主要是因为宫颈癌、前列腺癌、子宫内膜癌等腹腔恶性肿瘤。放疗后引起直肠壁内充血、水肿、糜烂、溃疡。主要表现为大便次数增多、排粘液血便、里急后重等症状。放射性直肠炎具有一定的自愈性，属于是良性的疾病。通过综合治疗都能够治愈，停止放疗后有所改善。

直肠癌是属于恶性肿瘤，主要表现为腹痛、便血、身体消瘦、肠梗阻等。还会转移到其它的脏器，病死率较高。一旦确诊后，要及时做手术切除部分直肠和癌瘤，再放疗、化疗治疗。综上所述，放射性直肠炎和直肠癌之间是有区别。