手上的筋鼓起来还有疼痛情况，考虑可能存在腱鞘囊肿或者狭窄性腱鞘炎的病情。

首先，考虑腱鞘囊肿。该病变多发生于手背侧，由于局部腱鞘反复摩擦刺激，形成囊肿性病变。虽然为良性病变，但是大部分患者可出现疼痛症状。对于这种情况，可以结合病情，采取口服药物镇痛治疗或者手术治疗措施。

其次，考虑狭窄性腱鞘炎，多发生于手部掌侧，由于患者长期进行手指精细活动，例如绣花等，导致肌腱与腱鞘长期摩擦刺激，出现炎症情况，出现局部隆起性硬结以及疼痛症状。确诊病情后，多以手术治疗为主。